Integrante: Alberto Ruiz, Perla Correa, Ernesto Lazo, Antonio Reyes, Valeria Quevedo, Alejandra Gonzales, Eliane Muro, Franchesca Pérez, Dayanne Rosales,
Caso clínico: paciente mujer, joven, radiografía de hace 2 años, rotación derecha dorsal, inclinación izquierda, ángulo de cob 27.7, vértebra maldita T8.
Debemos identificar el segmento vertebral a atrabajar, en este caso la T8
En este caso decidimos optar por una desrotación dorsal a la izquierda, por lo que debemos palpar las apofisis transversas un nivel por encima y uno por debajo de la vértebra T8, transversa derecha de T7 y la transversa izquierda de T9.
Por último debemos trastear la movilidad de la vértebra a través de presión, (se puede utilizar el test de mitchel para verificarlo) y una vez hecho esto se procederá a hacer oscilaciones, aproximadamente 15 por 1 minuto.
En esta parte el paciente debe ir en supino con la cabeza al borde de la camilla y el fisioterapeuta anterior al paciente. Nos enfocamos en el movimiento cervical superior e inferior, que presenta una extensión y flexión respectivamente por lo que haremos una movilización cervical a posterior de forma que podamos revertir ese cabeza anteriorizada.
Paciente en sedente y el fisioterapeuta lateral al mismo, usaremos una toma que envuelva el tórax del paciente y palpe el borde costal del lado opuesto y un contra toma a nivel del hombro o escápula, que nos permita facilitar la rotación de tronco del paciente mientras el fisio acompaña el movimiento.
En esta imagen vemos cómo facilitamos una inclinación derecha, con los brazos abrazando de lado el tórax del paciente y llevando su peso hacia el fisioterapeuta, que se encuentra con sus rodillas semi flexionarlas y ofreciendo un tope para realizar mejor la inclinación a nivel dorsal.
Posición del paciente de pie y colocando la pierna opuesta a la desviación (izquierda )sobre una silla para que la cadera adopte unos 90 grados de flexión.La pierna del lado de la desviación lateral (derecha)se mantiene extendida,seguido a esto el paciente flexiona el tronco sobre el muslo elevado y aplica presión agarrandose y tirando del tobillo,este ejercicio /estiramiento será activo y se realizará 3 veces,cada repetición dura 1 min con descanso de 30 segundos.
En este último ejercicio debemos empezar con el paciente en supino con brazos en flexión de hombro y sosteniendo una barra mientras se estira y mantiene la posición.
Por último el paciente deberá realizar una flexión de tronco e inclinación lateral, en los sentidos opuestos a su escoliosis, en caso no pueda realizar dicho movimiento por una debilidad en los músculos de la cadena flexora de tronco o cruzada anterior (recto abdominal, Inter costales, oblicuos) o presente compensaciones con el MMII el fisioterapeuta deberá fijas el segmento inferior durante todo el movimiento.